8 499 450-82-83
ул. Нагатинская, д. 10
8 499 322-13-67
1-й Нагатинский пр-д, д. 14

Урогенитальный туберкулез симптомы, диагностика

Туберкулез (ТБ) – это инфекционно-заразное заболевание вызванные различными видами микобактерий, в основном Микобактерии туберкулеза. Инфекционно-контагиозный характер заболевания продемонстрировал немецкий врач Роберт Кох в своей работе. 1882. Возбудитель также известен как палочка Коха.

(БК), который существует в трех формах: палочка человека, палочка крупного рогатого скота и палочка птиц. Любой из них может заразить людей, но наиболее важными источниками заражения являются первые два. Чаще всего туберкулез поражает легкие, но может поражать и другие части тела (почки, брюшину, плевру, тонкий кишечник, кости и т. Д.). При отсутствии лечения туберкулез убивает более 50% больных.

По статистике, около трети населения мира инфицировано Mycobacterium tuberculosis, только у большинства имеется скрытая форма туберкулеза. Это означает, что люди инфицированы палочкой Коха, только они не проявляют признаков и симптомов инфекции и не имеют возможности передавать болезнь.

Урогенитальный туберкулез представляет собой совокупность специфических воспалительных инфекционных поражений, возникших вдоль анатомических структур (паренхиматозных и / или канальцевых) почечно-мочевыводящих и половых путей бациллой Коха. Возбудители туберкулеза могут проникать в один или несколько органов мочеполовых путей и вызывать хроническую гранулематозную инфекцию, которая имеет те же характеристики болезни, что и другие локализации (легкое – основное место расположения БК). Урогенитальный туберкулез болезнь молодых людей (60% пациентов в возрасте от 20 до 40 лет) и чаще встречается у мужчин.

Этиопатогенез урогенитального туберкулеза

Что такое микобактерии туберкулеза?

Бацилла Коха представляет собой кислотно-спиртоустойчивую палочку, окрашенную по методу Циля-Нильсена и выращенную на специальной богатой белком среде (Lwenstein-Jensen). БК легко выделяется из патологических продуктов с плотной микробной популяцией: казеина, мокроты, гнойного экссудата, реже мочи, крови, спинномозговой жидкости (ЦСЖ).

Как возникает болезнь?

Урогенитальный туберкулез всегда вторичен по отношению к очередной вспышке в организме. Микобактерии туберкулеза достигают мочеполовых путей гематогенно, чаще всего из легких. Первичное нарушение часто бывает бессимптомным или неявным. Клинические формы заболевания зависят от вирулентности бактерии и устойчивости организма к ее действию.

Почки – первое очаги туберкулезной инфекции мочеполовых путей. Поражаются другие мочеполовые органы., либо вверх (простата – мочевой пузырь) или По убыванию (почка – мочевой пузырь, простата – придаток яичка). Яичко может быть поражено путем расширения непосредственно от эпидидимальной инфекции. Инфекции женских половых путей обычно носят гематогенный характер; редко, они могут быть результатом сексуального контакта с инфицированным партнером.

Когда бациллы достигают коркового слоя почек, они могут быть уничтожены нормальным сопротивлением тканей. Однако, если достаточное количество бактерий с высокой вирулентностью попадает в почки и не может быть устранено, возникает клиническая инфекция. Туберкулез почек прогрессирует медленно, без симптомов или клинических изменений, пока поражение не затронет систему кожных чашечек и микроорганизмы не исчезнут с мочой; только на этом этапе появляются симптомы (цистита).

Также есть серия благоприятных факторов, снижающих естественную сопротивляемость организма:

  • переутомление;
  • недостаточное питание;
  • острые инфекционно-заразные заболевания;
  • аутоиммунные, опухолевые заболевания обмена веществ;
  • иммуносупрессивные или противоопухолевые препараты;
  • молодой возраст (заболевание поражает взрослых до 40 лет);
  • плохие социально-экономические и гигиенически-санитарные условия.

Как развивается болезнь?

Туберкулез у людей переходит в три фазы: начальное, среднее, высшее.

  • первичная стадия или первичная инфекция ТБ который проявляется в раннем детстве и соответствует фиксации БК в дыхательных путях; появляется первичный ганглиозно-легочный комплекс (альвеолит с лимфангитом и аденит) с бессимптомным характером и доброкачественным развитием (склероз и известковая пропитка);
  • вторичный этап развивается через 3-6 месяцев с момента первого заражения и проявляется признаками бактериального распространения в первичном очаге; урогенитальная колонизация микроорганизмами осуществляется преимущественно гематогенным путем, и первым зараженным органом является почка;
  • третичная стадия или туберкулез включает последствия посттуберкулезных синдромов легких.

Патогенетические принципы урогенитального туберкулеза:

  • Урогенитальный туберкулез это всегда вторично, являясь вторичным местом бактериальной вспышки в организме. Путь инокуляции почки преимущественно гематогенный.;
  • Поражения ренопаренхиматозные двусторонние, но их эволюция асимметрична;
  • Прогрессирование бациллярной инфекции вдоль урогенитального тракта спускается; после открытия в выводном тракте туберкулез поражает любой из анатомических сегментов мочевыводящих путей в одинаковой степени.

Клиническая картина урогенитального туберкулеза

История туберкулеза, с любым местоположением, должно вызвать подозрение на специфическое поражение мочеполовых путей, если признаки или симптомы возникают на этом уровне.

Симптоматология урогенитального туберкулеза

  • Общее
  • На уровне мочевого пузыря
  • На почечном уровне
  • На генитальном уровне

Однако если они присутствуют, симптомы нехарактерны:

Параклинические исследования при урогенитальном туберкулезе

1) Сводка мочи выявляет: протеинурию, цилиндрурию, лейкоцитурию, гематурию (пиогематурию);

2) Цитобактериологическое исследование мочи выявляет: положительную бациллурию (наличие в моче кислото-спирторезистентных бацилл), кислую амикробную пиурию, гнойное заражение мочи неспецифической микробной флорой;

3) Анализ крови показывает: хроническая воспалительная анемия и лейкоцитоз с лимфомоноцитозом;

4) ESR (скорость оседания эритроцитов) взрослый > 30 мм / 1 час

5) Модифицированная протеинограмма (снижение уровня альбумина и устойчивое повышение уровня 2-глобулинов в плазме);

6) Интрадермор действие туберкулина (I.D.R): следует проводить во всех случаях подозрения на туберкулез (независимо от его локализации). Положительный тест, особенно у взрослых, не является диагностическим, а отрицательный – аргумент против диагноза туберкулез.

7) Визуальные исследования:

  • Рентгенограмма грудной клетки: может указывать на наличие первичного туберкулезного комплекса (состоящего из: вспышки гона, лимфаденита и лимфангита) кальцинированных и / или возможных туберкулезных плевро-легочных поражений, связанных с урогенитальным.
  • Простая реновезическая рентгенография: может воздействовать на кальцификаты паренхимы, расположенные в областях паренхиматозного или полостного некроза, а также на интенсивные кальцификаты, которые рисуют весь ренопаренхимный силуэт (мастичная почка).
  • Стандартная внутривенная урография: является важным морфофункциональным тестом для исследования мочевыводящих путей, выявляющего функциональные и морфологические поражения. и характерные экскреторы ТБ с почечно-мочевыми органическими изменениями.
  • Ретроградная уретеропиелография: завершает внутривенную урографию при дисфункции почки («немая урографическая почка»), оценивая степень растяжения мочевыводящих путей и характер препятствия;
  • УЗИ рено-мочевого пузыря: дифференцирует поражение полости паренхимы от поражения полости опухоли, выделяет кальцификаты паренхимы и выявляет сопутствующие заболевания;
  • КТ сканер:рекомендуется, когда другими методами нельзя отличить почечный паренхиматозный бациллярный процесс от опухолевого процесса.

8) Микробиологическое обследование: наличие в моче палочки Коха – признаки диагноза урогенитальный туберкулез.

Бактериологическое исследование мочи включает:

  • исследование pH мочи;
  • простой анализ мочевого осадка (амикробная пиурия);
  • прямое микроскопическое исследование (окрашивание по Май-Грумвальду-Гимзе);
  • прямое микроскопическое исследование (Окрашивание по Цилю-Нельсону)
  • посев патологического продукта на специальные питательные среды (Lowenstein-Jensen).

9) Анатомо-патологическое обследование фрагментов биопсии или части хирургического иссечния. При предположении урогенитального туберкулеза может быть выполнена эндоскопическая биопсия мочевого пузыря и биопсия простаты.

10) цистоскопия основные моменты: признаки туберкулезного цистита, многоуровневые или множественные стриктуры уретры и изменения устья мочевого пузыря (стенозы мочевого пузыря).

Раздел: Статьи
Метки:
X

АКЦИЯ!

Подпишись на наш Instagram, оставь отзыв и получи СКИДКУ 10% на услуги клиники