Это ненормальное сообщение в одной или нескольких точках между пищеводом и трахеей. В нормальных условиях трахея расположена перед пищеводом без какой-либо связи между ними. Трахеотофагеальная фистула является врожденным дефектом, который возникает во время внутриутробного развития плода. Если ребенок проглатывает пищу с таким сообщением, возможно, что она попадает в его легкие, вызывая удушье, воспаление и так далее.
Обычно образование трахеопищеводных свищей происходит в сочетании с другими врожденными дефектами – атрезией пищевода. При нормальных обстоятельствах, пищевод соединяет рот и желудок без перерыва. При наличии атрезии, пищевод состоит из двух частей, которые не имеют никакого отношения к друг другу – одна начинается с ротовой полости и заканчивается слепым отростком, а другой слепой начинается и заканчивается в желудке. Как правило, одна из двух частей (обычно верхних) соединена посредством свища с трахеей, трахеопищеводным сообщением, образующим аномальную связь.
Возникновение дефекта в детском возрасте
При внутриутробном развитии различные органы и системы плода дифференцируются. Трахея и пищевод возникают из общей трубки, а затем (около 4-8 недель беременности) делятся на различные органы с разными функциями. Нарушения в этом процессе приводят к формированию различных пороков развития и связей между двумя телами.
Симптомы трахеотофагеальной фистулы
Жалобы, связанные с аномальной связью между трахеей и пищеводом, происходят очень рано после рождения, и обычно состояние видимо в первые несколько часов. Симптомы включают:
- Гиперсаливацию – увеличение выделения слюны;
- Кашель или удушье во время еды;
- Рвоту;
- Трудность дыхания и развитие респираторной недостаточности;
- Отек живота.
Диагностирование состояния
После рождения, возникает аспирация верхних дыхательных путей и зонд не может попасть в желудок, но возвращается в полость рта. Если подозревается трахеозесофагеальная фистула, может быть выполнена визуализация желудка и пищевода с контрастом или без него. Это устанавливает анатомию дефекта и оценивает дальнейшее поведение.
Прогноз
У некоторых детей с трахеотофагеальной фистулой есть длительные проблемы. В некоторых случаях есть проблемы с моторикой, связанные с движением пищи через пищевод. В других случаях в результате операции происходит сужение пищевода. В этих случаях для разбавления суженного пищевода могут использоваться различные инвазивные процедуры.
Примерно у половины детей с трахеосафагиальной фистулой в будущем будет гастроэзофагеальный рефлюкс или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. В этом состоянии пища, смешанная с кислотным содержимым, возвращается в пищевод. Это может вызвать изменения в его подкладке с метаплазией эпителия. Жалобы включают жжение и боль за грудиной, частое отрыгивание, срыгивание и многое другое. Лечение включает диетические изменения, рецептурные лекарства, позиционный режим и многое другое.
