Послеродовой перитонит – патология, возникающая при остром воспалении брюшной полости, причиной которого является бактериальное инфицирование в родовом или послеродовом периоде.
Клиническая картина имеет довольно выраженный характер: «разлитые» (не имеющие определенной дислокации) абдоминальные боли, нарастающая температура, напряжение брюшных стенок. При пальпаторном исследовании: положительные симптомы Радзиловского, Щеткина-Блюмберга, общая интоксикация организма.
Диагностика
Выполняется ряд мероприятий, цель которых – правильная постановка диагноза в кратчайшие сроки. Среди них:
- Прослушивание (аускультация) кишечника. Характерные шумы отсутствуют.
- При перкуссии отмечается притупление, ясно указывающее на наличие жидкости.
- Общий анализ крови выявляет повышение лейкоцитов, СОЭ, токсическую зернистость нейтрофилов.
- Биохимическое исследование крови представляет собой следующую картину: ярко выражены признаки метаболического ацидоза, острые нарушения белкового обмена, респираторный алкалоз.
- Анализ мочи: повышение лейкоцитов, наличие белка.
- На УЗИ определяется повышенная эхогенность стенок кишечника, позади матки и между его петлями находится скопление жидкости.
В некоторых случаях рекомендуется компьютерная томография и ЭКГ для мониторинга состояния сердечно-сосудистой системы пациентки.
Классификация
Во время постановки диагноза учитывается путь передачи инфекции, общее состояние роженицы и течение патологии. Вследствие этого выделяют такие виды перитонита:
- Первичный. Возникает из-за попадания патогенных микроорганизмов в брюшное пространство непосредственно во время кесарева сечения – ранний перитонит или после оперативного вмешательства через кишечник.
- Вторичный. Наиболее распространенные причины – расхождение швов на прооперированной области матки. В анамнезе также часто встречается послеродовой эндометрит.
Согласно статистике, первый тип перитонита наблюдается почти у половины пациенток (45%), которые сталкиваются с данной патологией в послеродовом периоде. Учитывая выраженность симптомов и общую картину течения заболевания, выделяют следующие стадии: реактивная, токсическая, терминальная.
Симптоматика
У четверти рожениц (40%) наблюдается стертая клиническая картина послеродового перитонита. При «традиционном» развитии в период с первых по девятые сутки диагностируют вздутие живота и другие симптомы: отсутствие или затрудненность стула, локализованные боли ввиду напряжения мышц передней брюшной полости, интоксикация. Общее состояние неудовлетворительное.
Одним из наиболее частых осложнений выделяют спаечную болезнь, которая является причиной бесплодия.
