Пиелонефрит – это инфекционное заболевание, вызванное неспецифическими возбудителями и поражающее паренхиму почек.
Возбудителями болезни чаще всего бывают стафилококки, кишечная палочка и стрептококки. Немаловажным фактором в развитии заболевания является снижение иммунитета.
Острый пиелонефрит
Воспаление обычно имеет односторонний характер. Болезнь начинается с острых симптомов:
- резкая боль в пояснице со стороны воспаления;
- гипертермия;
- общая слабость;
- озноб;
- тошнота;
- сухость во рту;
- жажда;
- иногда диарея.
Изредка отмечается болезненное мочеиспускание. В моче определяется значительное количество лейкоцитов и бактерий, умеренная протеинурия. В крови повышение СОЭ и лейкоцитоз.
Терапия заболевания предусматривает обязательную госпитализацию. Антибактериальная терапия обычно включает Нитроксалин, Бисептол, Невиграмон, Неграм. Антибиотики назначаются после бакпосева мочи с определением чувствительности. Также показаны антигистаминные средства, инфузионно-трансфузионная и симптоматическая терапия.
На время лечения рекомендуется лечебное питание, ограничивающее белки и жиры. При развитии гнойного пиелонефрита может быть показано хирургическое лечение. Не долеченный и рецидивирующий острый пиелонефрит трансформируется в хронический.
Хронический пиелонефрит
В этом случае процесс чаще бывает двусторонним. Хроническая форма возникает вследствие инфекционных процессов в мочевыводящих путях: острого пиелонефрита, почечнокаменной болезни и других. Болезнь годами протекает с обострениями, постепенно приводя к почечной недостаточности. Периоды обострений характеризуются:
- болью в пояснице;
- дизурией;
- гипертензией;
- субфибрилитетом.
В моче определяются цилиндры, лейкоциты, бактерии. В период обострения заболевания обычно назначаются антибиотики и противовоспалительная терапия, которая зависит от разновидности патогенной флоры мочи. Во время ремиссии рекомендуются уроантисептики и сборы лекарственных трав.
Рентгенорадиоизотопные методы исследования, а также биопсия почек позволяют лучше оценить характер, степень компенсации и тяжесть заболевания. Кроме того, обычно назначают пробу Зимницкого для определения нарушения работы почек. Общее обследование в динамике имеет большую ценность для определения формы и активности процесса, а также назначения соответствующей терапии.
