Хронический тонзиллит — стойкое воспаление небных миндалин, которое длится более 3 месяцев. Проявляется рецидивными обострениями в виде ангины и общей интоксикации организма. Заболевание диагностируют у 4–10% взрослых и 15% детей. Болезнь чаще встречается у представителей мужского пола.
Симптомы заболевания
Миндалины — составляющие иммунной системы, находятся в носоглотке и ротовой полости. Состоят из лимфоидной ткани, препятствуют проникновению в организм патогенных микробов через нос и рот.
При воспалении лакун наблюдаются следующие симптомы:
- постоянная боль, першение в горле, дискомфорт при глотании;
- миндалины увеличены, закупорены пробками белого, желтоватого или серого цвета;
- ангины более 3 раз за год;
- неприятный гнилостный запах изо рта;
- шейный лимфаденит;
- носоглотка отечная;
- повышение температуры до 37,5 градуса;
- слабость.
У маленьких детей при тонзиллите обильно текут слюни из-за болезненного глотания, ухудшается аппетит, сон.
Причины и факторы риска
Основные возбудители воспалительного процесса в миндалинах — стафилококки, стрептококки. Грамотрицательные кокки, грибки, вирусы и внутриклеточные патогены подавляют местный иммунитет, что усугубляет течение болезни. Неинфекционный тип заболевания — аллергический и аллерго-токсический.
Факторы риска:
- перенесенные инфекционные болезни — корь, скарлатина, грипп;
- сильное переохлаждение;
- несоблюдение правил приема антибиотиков, жаропонижающих средств;
- нарушение носового дыхания из-за полипов, аденоидов, искривления носовой перегородки;
- очаги воспаления в близлежащих органах — аденоидит, гайморит, кариес.
Классификация тонзиллитов
Хронический тонзиллит протекает в простой и токсико-аллергической (ТАФ) форме.
Виды:
- Простая. Наблюдаются местные проявления патологии — лакуны отечные, заполнены гнойным содержимым, края дужек утолщены, регионарные лимфоузлы увеличены.
- ТАФ 1. К местным признакам воспаления присоединяются симптомы интоксикации — слабость, головная боль, повышение температуры до субфебрильных отметок. Иногда беспокоит боль в суставах, в области сердца. Увеличивается период восстановления после ОРВИ.
- ТАФ 2. Помимо основных симптомов наблюдается функциональные нарушения в работе сердца, суставов, печени, почек, длительный субфебрилитет. Развиваются сопутствующие заболевания.
Осложнения
При хроническом воспалении миндалины не справляются со своими защитными функциями, в них начинают активно размножаться микробы, скапливаются токсичные продукты жизнедеятельности. Инфекция распространяется по всему организму.
Последствия:
- приобретенные пороки сердца;
- частые кровотечения;
- инфекционный артрит, ревматизм;
- апноэ;
- сепсис;
- фарингит, парафарингит, паратонзиллярный абсцесс;
- болезни органов мочевыделительной системы, предстательной и щитовидной железы;
- редко — менингит, абсцесс мозга, тромбоз синусов мозговых оболочек.
Диагностика болезни
Диагноз ставят на основании часто повторяющихся ангин, осмотра ЛОРа и дополнительных обследований.
Методы диагностики:
- общий анализ крови;
- ПЦР, мазок на флору с поверхности миндалин;
- анализ на С-реактивный белок;
- фарингоскопия;
- ЭКГ;
- фарингоскопия.
Методы лечения
Выбор тактики лечения зависит от формы и стадии болезни. Применяют консервативные и хирургические методы терапии.
Консервативная терапия:
- промывание лакун, полоскание антисептиками;
- введение антибиотиков и антисептиков в миндалины;
- таблетки для рассасывания с анальгезирующим, противомикробным действием;
- местные иммуномодуляторы, витаминные комплексы;
- антигистаминные средства, препараты с кальцием и аскорбиновой кислотой;
- системные антибактериальные препараты — необходимы только при обострении болезни;
- облучение миндалин лазером, иглорефлексотерапия.
Врачи редко прибегают к удалению миндалин, поскольку это негативно может повлиять на работу иммунной системы. Тонзиллэктомию назначают при ТАФ 2, если наблюдается замещение лимфоидной ткани соединительной из-за длительного воспаления.
Профилактика заболевания
Чтобы избежать обострения и развития хронического тонзиллита, необходимо постоянно укреплять иммунитет. Соблюдать режим дня, правильно и сбалансированно питаться, проводить закаливание, регулярно заниматься спортом, избегать стрессов и переохлаждения.
