Просыпаетесь, встаёте — и «повело»? Неприятно и тревожно, особенно если повторяется. Утро — уязвимое время: организм переключается из горизонтального положения в вертикальное, давление и пульс перестраиваются, внутреннее ухо «калибрует» равновесие, а мозгу ещё нужна пара минут, чтобы войти в режим. Поэтому головокружение после пробуждения — не диагноз, а симптом. Он бывает безобидным и кратким, но иногда сигнализирует о проблеме, которую лучше не откладывать.
Когда стоит насторожиться? Если приступ новый и сильный, возник «как гроза среди ясного неба», если добавились слабость в руке или ноге, речь «поплыла», двоится в глазах, «стрельнуло» в ухе со снижением слуха, вы потеряли сознание или сильно ударились — это повод для срочной помощи.
Короткий ответ (резюме для нетерпеливых)
Почему кружится утром? Чаще всего из-за смены положения тела (ортостатическая реакция), проблем во внутреннем ухе (например, ДППГ), обезвоживания или «скачков» сахара, мигрени, лекарств, недосыпа и апноэ сна.
Что делать прямо сейчас: сядьте или лягте на бок, подышите спокойно. Вставайте медленно: сначала сядьте на край кровати, опустите ноги, посидите 1–2 минуты. Выпейте воды. Если есть возможность — измерьте давление и пульс, отметьте цифры в заметках.
Когда нужна срочная помощь: ⚠️ внезапная слабость/онемение одной стороны, ⚠️ нарушение речи/зрения/координации, ⚠️ «громоподобная» головная боль (самая сильная в жизни), ⚠️ потеря сознания, ⚠️ травма головы, ⚠️ высокая температура с рвотой и ригидностью шеи, ⚠️ угрожающая аритмия/боли в груди, ⚠️ резкое падение слуха или шум в одном ухе на фоне вертиго.
«Красные флаги» (когда не ждать)
- Внезапная слабость или онемение одной половины тела
- Нарушение речи, двоение или выпадение поля зрения
- Сильнейшая головная боль «как удар»
- Потеря сознания, длительная дезориентация
- Травма головы, особенно на антикоагулянтах
- Высокая температура + рвота, болезненность шеи
- Давящие боли в груди, ощущение перебоев сердца
- Внезапный шум/заложенность и падение слуха с вертиго
Экстренная помощь: позвоните 103 (скорая) или 112 (единый номер).
Что такое «истинное» и «ложное» головокружение
Разные ощущения — разные причины и маршруты.
- Истинное головокружение (вертиго): кажется, что всё вращается, тянет в сторону. Часто с тошнотой, нистагмом (подёргивания глаз). Источник нередко — внутреннее ухо или его проводящие пути.
- Предобморочное состояние: темнеет в глазах, шум в ушах, «ватные» ноги, холодный пот. Это больше про кровообращение и давление.
- Неустойчивость, шаткость: земля «пружинит», как будто «пьяная походка». Причины — от атаксии и нейропатии до проблем со зрением или шеи.
- «Туман в голове»: разбитость, дереализация, ощущение «ватной головы» — частые спутники тревоги, недосыпа, ПППП (персистирующее постурально-перцептивное головокружение).
Почему важно различать? Потому что выбор «к кому идти» и «что обследовать» зависит именно от типа ощущения.
Таблица 1. Тип ощущения → На что похоже → Частые причины → К кому идти
| Тип ощущения | На что похоже | Частые причины | К кому идти |
|---|---|---|---|
| Вертиго (вращение) | Карусель, тянет в сторону | ДППГ, вестибулярный нейронит, болезнь Меньера, лабиринтит, вестибулярная мигрень | ЛОР (оториноларинголог), невролог |
| Предобморочное | Темнеет, «мушки», слабость | Ортостатическая гипотензия, аритмии, анемия, обезвоживание, лекарства | Терапевт/кардиолог |
| Неустойчивость | Шатает, «пружинит пол» | Нарушение проприоцепции/атаксия, полинейропатия, паркинсонизм, дефицит витаминов | Невролог |
| «Туман в голове» | Дереализация, «вата» | Тревога, ПППП, недосып, апноэ сна, гипокапния | Психотерапевт/невролог |
| Смешанные ощущения | То клонит, то мутнеет | Комбинации: ДППГ + ортостатическая реакция, мигрень + тревога | Терапевт для старта, далее по симптомам |
Почему головокружение часто появляется утром
- Резкая смена положения. Лёжа кровь распределяется иначе. При подъёме сосуды ног должны быстро сузиться, чтобы удержать давление. Если реакция запаздывает — возникает ортостатическое головокружение.
- Ночное обезвоживание. Дышим, потеем, теряем жидкость. Плюс — поздние мочегонные, алкоголь, кондиционер. Итог — меньше объём крови, больше шанса «потемнения в глазах».
- Низкий сахар. Длинная «ночная пауза» без еды, особенно у людей на сахароснижающих препаратах или с нерегулярным питанием.
- Внутреннее ухо и позиция головы. Кристаллики (отолиты) в каналах уха ночью «смещаются», поэтому ДППГ особенно часто выстреливает утром.
- Приём лекарств на ночь. Гипотензивные, седативные, антидепрессанты, снотворные, некоторые препараты от простуды — всё это может повышать риск утренних «качелей».
- Апноэ сна и недосып. Падения насыщения кислородом, микропробуждения — утром ощущение «разбитости», шаткости, тумана.
8 частых причин утреннего головокружения
1) Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ)
Коротко. Краткие «карусели» при повороте головы, наклонах, перевороте в постели, вставании. Приступы секундные, но яркие. Часто — именно утром.
Характерные признаки. Резко «закручивает» при конкретных движениях; может тошнить; иногда видно нистагм. Между приступами — промежутки без симптомов. Слух обычно не страдает.
Провокаторы. Сон на «проблемной» стороне, резкий подъём, работа «с головой вниз», недавняя вирусная инфекция, длительное ограничение подвижности, «тряска» (поездка).
Самопомощь до врача. Двигайтесь плавно. На ночь — чуть выше подушка/спинка. Утром вставайте медленнее, сначала повисите ногами с кровати. Избегайте рискованных ситуаций (душ без коврика, вождение в первые минуты после подъёма). Не делайте «самодельных манёвров» без обучения.
К какому врачу. ЛОР (оториноларинголог), невролог.
Диагностика. Позиционные пробы (Дикса–Холлпайка, ролл-тест), оценка нистагма; иногда — видеонистагмография. Дополнительно — по показаниям.
Лечение в целом. Репозиционные манёвры (Эпли, Семон, Барбекью и др.) — обучают и проводят специалисты. Короткий курс вестибулярных упражнений. Медикаменты — только при выраженной тошноте/рвоте на короткий период.
Когда это не она (дифференцировать). Если длительное упорное вертиго часами/сутками, выраженный шум и падение слуха, неврологический дефицит, постоянная головная боль — искать другую причину.
2) Ортостатическая гипотензия (падение давления при вставании)
Коротко. Темнеет в глазах при подъёме, «ватные ноги», слабость, иногда предобморок. Симптомы стихают, если снова сесть/лечь.
Характерные признаки. Возникает в первые секунды/минуты после вставания. Пульс может учащаться. Усиливается после ночи, жаркой ванны, алкоголя.
Провокаторы. Обезвоживание, низкий объём крови, анемия, лекарства (антигипертензивные, диуретики, препараты от простаты, антидепрессанты), болезнь Паркинсона и нейропатии, алкоголь, жара.
Самопомощь до врача. Вставать поэтапно. Пить воду, особенно утром. Не задерживаться в душной ванной. Компрессионные гольфы/чулки — по рекомендации врача. Не резко выпрямляться после наклонов.
К какому врачу. Терапевт/кардиолог; иногда — невролог (при вегетативной недостаточности).
Диагностика. Измерение давления и пульса лёжа/стоя (ортостатическая проба), иногда — тилт-тест. Анализы на анемию/электролиты, ЭКГ, оценка лекарств.
Лечение в целом. Коррекция провокаторов (жидкость, соль — по назначению), пересмотр схемы лекарств, обучение контрманёврам (перекрещивание ног, напряжение мышц), физическая тренировка. Медикаменты — по показаниям.
Когда это не она. Есть истинное вращение, шум и заложенность уха, приступы не связаны с вставанием, стойкая неврология — искать альтернативы.
3) Заболевания внутреннего уха (вестибулярный нейронит, лабиринтит, болезнь Меньера)
Коротко. Системное вертиго, нередко с тошнотой и рвотой. При болезни Меньера — добавляются шум/заложенность и колебания слуха.
Характерные признаки. Вестибулярный нейронит — острый затяжной приступ на часы/дни после вирусной инфекции, слух сохранён. Лабиринтит — как нейронит, но со снижением слуха/шумом (воспаление лабиринта). Болезнь Меньера — повторные приступы вертиго на 20 минут–несколько часов, ушная полнота, низкочастотный шум, «прыгающий» слух.
Провокаторы. Недосып, стресс, солёная пища/кофеин (при Меньере), вирусные заболевания.
Самопомощь до врача. Постель в остром периоде, дробное питьё воды, простые сухие перекусы. Избегать резких поворотов. При невозможности удерживать воду — к врачу.
К какому врачу. ЛОР; при необходимости — невролог.
Диагностика. Аудиометрия, вестибулярные тесты, осмотр ушей; при атипии — МРТ вестибулярного аппарата/моста-мозжечкового угла.
Лечение в целом. По нозологии: противовоспалительные/этиотропные схемы, вестибулярная реабилитация, при Меньере — диетические ограничения соли, контроль жидкости, специфические препараты; редким пациентам — интервенции по показаниям.
Когда это не оно. Нет вращения, есть выраженное падение давления при вставании, «туман» без нистагма, неврологический дефицит коркового типа — думать о других причинах.
4) Мигрень (в т.ч. вестибулярная)
Коротко. Головокружение может быть частью мигрени — с болью или без неё. Часто — светозвукобоязнь, аура, чувствительность к движению.
Характерные признаки. Повторяющиеся эпизоды, связь со сном (мало/слишком много), стрессом, гормональными факторами, определёнными продуктами. Может «накрывать» утром, особенно после плохого сна.
Провокаторы. Недосып, пропуск приёма пищи, кофеиновая «горка», стресс-релакс, алкоголь накануне.
Самопомощь до врача. Тишина, затемнение, вода, лёгкий перекус. Не перегружать гаджетами утром. Вести дневник триггеров.
К какому врачу. Невролог.
Диагностика. Клиническая, по критериям; при атипии — исключение вторичных причин. Иногда — вестибулярные пробы, офтальмологический осмотр.
Лечение в целом. Купирование приступов (по показаниям), профилактика — от гигиены сна и регулярности питания до медикаментозной профилактики, вестибулярная реабилитация при чувствительности к движению.
Когда это не она. Впервые возникшая «громоподобная» боль, неврологический дефицит, лихорадка — это вне логики простого мигренозного эпизода.
5) Гипогликемия (низкий сахар) / длительные «углеводные окна»
Коротко. Утренняя слабость, потливость, дрожь, сердцебиение, «мутнеет» — становится легче после еды.
Характерные признаки. Симптомы после ночного перерыва в еде или при пропуске завтрака. Риск выше у людей на инсулине или некоторых таблетках от диабета, после алкоголя.
Провокаторы. Нерегулярные приёмы пищи, избыток алкоголя вечером, высокие дозы сахароснижающих, интенсивная вечерняя нагрузка без перекуса.
Самопомощь до врача. Не ложиться спать «совсем голодным», держать под рукой простой перекус. Если есть глюкометр — контролировать сахара по назначению врача.
К какому врачу. Терапевт/эндокринолог.
Диагностика. Глюкоза натощак, по показаниям — гликированный гемоглобин, профили сахара, пересмотр терапии.
Лечение в целом. Настройка питания и лекарств врачом, обучение распознаванию гипо-симптомов, иногда — корректировка режима тренировок и сна.
Когда это не она. Нет связи с едой, наоборот — «карусели» при поворотах головы, постоянный шум/заложенность уха — другая причина вероятнее.
6) Анемия / низкий гемоглобин
Коротко. Мозг чувствителен к кислороду. Если эритроцитов и гемоглобина мало — при вставании легко «поплыть».
Характерные признаки. Слабость, бледность, одышка при нагрузке, сухость кожи/ломкость ногтей, утреннее головокружение при подъёме.
Провокаторы. Дефицит железа (кровопотери, питание, беременность), дефицит B12/фолата, хронические болезни, иногда — лекарства.
Самопомощь до врача. Умеренная активность, вода, полноценное питание. Самостоятельно препараты железа не начинать — сначала анализы и схема.
К какому врачу. Терапевт/гематолог.
Диагностика. Общий анализ крови, ферритин, по показаниям — В12/фолат, маркёры воспаления, поиск источника кровопотери.
Лечение в целом. Восполнение дефицита (пероральные/в/в формы — по назначению), лечение причины (например, гастро- или гинекологическая патология).
Когда это не она. Нормальные анализы, но есть чёткая позиционная провокация, нистагм — думать о вестибулярной природе.
7) Психогенное головокружение / тревога / панические атаки / ПППП
Коротко. Ощущение «тумана», «ватной головы», дисбаланса без вращения. Часто крепко связано с тревогой, фокусом внимания на теле, последствиями перенесённого приступа вертиго (ПППП).
Характерные признаки. Усиливается в специфических ситуациях: магазины с ярким светом, эскалатор, открытые пространства. Нистагма нет, вестибулярные тесты часто нормальные. Утром проявляется сильнее из-за недосыпа и базовой тревоги.
Провокаторы. Стресс, хроническое напряжение, гипервентиляция, избыток кофеина, гаджеты в постели.
Самопомощь до врача. Дыхательные техники, ограничение кофеина, гигиена сна, дозированная экспозиция движениям с безопасной поддержкой (вестибулярная гимнастика).
К какому врачу. Психотерапевт/невролог.
Диагностика. Клиническая беседа, опросники, исключение органики по показаниям.
Лечение в целом. Психотерапия (КПТ, работа с фобиями движения), вестибулярная реабилитация, обучение стратегиям внимания. Фармакотерапия — по показаниям.
Когда это не оно. Внезапный очаговый неврологический дефицит, стойкий нистагм, прогрессирующее ухудшение слуха — требуется поиск другой причины.
8) Шейные факторы и мышечное напряжение (цервикогенная неустойчивость)
Коротко. Длительная статическая работа, скованная шея, триггерные мышцы — утром «раскачивает», особенно при резком повороте головы.
Характерные признаки. Связь с положением шеи, ночным неудобным валиком/подушкой, длительной работой за компьютером; нет истинного вращения, но «плывёт».
Провокаторы. Сон в неудобной позе, стресс и «зажатые» трапеции, слабый мышечный корсет, работа без перерывов.
Самопомощь до врача. Тёплый душ, мягкая разминка шейно-плечевого пояса, корректировка высоты подушки, рабочее место с монитором на уровне глаз. Резких «выкручиваний» — не делать.
К какому врачу. Невролог/врач ЛФК/реабилитолог.
Диагностика. Клинический осмотр, оценка мышечного баланса, тесты проприоцепции; визуализация шеи — по показаниям (не «на всякий случай»).
Лечение в целом. Активная реабилитация: стабилизирующие упражнения, растяжка, тренировка осанки, дозированная нагрузка. Периодически — мануальные техники при строгих показаниях.
Когда это не оно. Настоящее вращение с нистагмом, ушные симптомы, выраженное падение давления при вставании — это уже не преимущественно «шея».
Другие возможные причины (кратко)
Лекарства (седативные, антидепрессанты, гипотензивные, мочегонные, противоаллергические), нарушения щитовидной железы, сердечные аритмии и брадикардии, обезвоживание/рвота, беременность, апноэ сна, инфекции, последствия ЧМТ, дефициты витаминов, интоксикации.
↳ Подробнее о обследованиях — см. раздел «Диагностика: что обычно назначают».
Сводная таблица 2. Причина → Триггеры → Отличительные признаки → К кому → Базовые обследования → Что можно до приёма
| Причина | Типичные утренние триггеры | Отличительные признаки | К кому идти | Базовые обследования | Что можно до приёма |
|---|---|---|---|---|---|
| ДППГ | Поворот в постели, наклон, вставание | Короткие «карусели», позиционно, без снижения слуха | ЛОР/невролог | Позиционные пробы, осмотр | Вставать медленно, высокая подушка, безопасность |
| Ортостатическая гипотензия | Резкий подъём, горячий душ, обезвоживание | «Темнеет в глазах», слабость, легче сидя | Терапевт/кардиолог | Давление лёжа↔стоя, ЭКГ, ОАК, электролиты | Пить воду, поэтапно вставать |
| Внутреннее ухо (нейронит, лабиринтит, Меньер) | Недосып, стресс, иногда соль/кофеин | Системное вертиго, +/- шум/заложенность, колебания слуха | ЛОР, невролог | Аудиометрия, вестиб.тесты | Покой, вода, лёгкие перекусы |
| Мигрень (вестиб.) | Недосып, пропуск еды, яркий свет | Повторяющиеся эпизоды, светозвукобоязнь, аура | Невролог | Клиническая, исключение «красных флагов» | Тишина, вода, дневник триггеров |
| Гипогликемия | Длинная ночь без еды, алкоголь | Дрожь, пот, слабость, легче после еды | Терапевт/эндокринолог | Глюкоза, профиль, пересмотр терапии | Безопасный перекус, контроль сахара (по назначению) |
| Анемия | Подъём после сна | Бледность, одышка, утомляемость | Терапевт/гематолог | ОАК, ферритин, В12/фолат | Вода, питание, без самоназначений |
| Психогенное/ПППП | Недосып, стресс, визуальные перегрузки | «Туман», нет нистагма, специфические ситуации | Психотерапевт/невролог | Клиническая оценка, опросники | Дыхание, гигиена сна, мягкая экспозиция |
| Шейные факторы | Неподходящая подушка, статическая поза | Связь с положением шеи, скованность | Невролог/реабилитолог | Осмотр, функциональные тесты | Разминка, настройка рабочего места |
| Другие | Лекарства, инфекции, гормоны, аритмии | Сопутствующие симптомы по системе | Старт — терапевт | По клинике (ЭКГ, ТТГ, скрининг сна) | Безопасность дома, вода, дневник симптомов |
К какому врачу идти (маршрутизация)
С чего начать. С терапевта/врача общей практики: он соберёт анамнез, оценит риски и «красные флаги», назначит базовые анализы и измерения, подскажет, к кому дальше.
Дальше — по доминирующему сценарию:
- Вращение, позиционная провокация, нет проблем со слухом → ЛОР/невролог.
- Шум/заложенность и снижение слуха, повторные приступы на часы → ЛОР.
- Обмороки, перебои, низкое давление, «темнеет в глазах» → кардиолог.
- Колебания сахара, жажда, вес, голодные приступы → эндокринолог.
- Выраженная тревога, паники, «туман», избегание движений → психотерапевт.
- Связь с шеей, статической нагрузкой, осанкой → невролог/реабилитолог.
Как подготовиться к приёму:
- Ведите дневник приступов: время, положение тела, длительность, что помогло/усугубило.
- Список всех лекарств и БАДов (название, доза, время приёма).
- Если возможно — короткое видео приступа (с согласия и безопасно).
- Возьмите измерения АД/пульса утром в разные дни.
Таблица 3. Симптом → Специалист → Первые назначения
| Симптом/сценарий | К кому | Что обычно назначают сначала |
|---|---|---|
| Позиционное вертиго, короткие приступы | ЛОР/невролог | Позиционные пробы, обучение безопасным движениям, при необходимости — манёвр |
| Предобмороки при вставании | Терапевт/кардиолог | АД лёжа↔стоя, ЭКГ, анализы на анемию/электролиты, разбор лекарств |
| Вертиго + шум/заложенность/падение слуха | ЛОР | Аудиометрия, тимпанометрия, вестиб.тесты |
| Типичная мигрень/вестибулярная мигрень | Невролог | Дневник триггеров, план купирования, обсуждение профилактики |
| Утренняя слабость, легче после еды | Эндокринолог | Глюкоза, пересмотр сахароснижающих, питание |
| Бледность, утомляемость | Терапевт/гематолог | ОАК, ферритин, В12/фолат |
| «Туман», тревога, избегание | Психотерапевт | Психообразование, КПТ, дыхание, вестиб.реабилитация |
| Связь с шеей, статическая нагрузка | Реабилитолог/невролог | Оценка осанки, упражнения, эргономика |
Диагностика: что обычно назначают
Опрос/осмотр. Когда началось, с чем связано, позиционные тесты (Дикса–Холлпайка), нистагм, ортостатические пробы (АД/ЧСС лёжа ↔ стоя), неврологический статус, отоскопия.
Анализы. Общий анализ крови, ферритин/В12 по показаниям, глюкоза, TSH (щитовидная железа), электролиты (натрий, калий), иногда — маркёры воспаления.
Инструментальные. ЭКГ/Холтер при подозрении на аритмию, аудиометрия/тимпанометрия, УЗИ сосудов шеи/головы — по показаниям, МРТ/КТ — при «красных флагах» или атипии.
Скрининг апноэ сна. Опросники (например, STOP-Bang), домашняя кардиореспираторная регистрация или полисомнография — по показаниям.
Для водителей/операторов. Отдельная оценка безопасности и допуска к управлению — обсуждается на приёме; иногда требуется временное ограничение до стабилизации.
Что можно и чего нельзя делать до визита к врачу
Можно:
- Вставать медленно, поэтапно.
- Пить воду, особенно утром.
- Лёгкий перекус при подозрении на «голодный» фактор.
- Проветрить комнату, принять не горячий душ.
- Записывать эпизоды в дневник.
Нельзя:
- Внезапно вскакивать, крутить головой «на проверку».
- Садиться за руль/на велосипед при активном приступе.
- Принимать чужие лекарства, удваивать свои дозы.
- Закрывать глаза и идти «на ощупь» — лучше присесть/лечь.
Домашняя «аптечка» при склонности к вертиго (общие идеи): бутылка воды рядом с кроватью, нескользящий коврик в душе, ночник, поручень/опора у кровати, лёгкий перекус (крекеры), контейнер для утренних анализов/глюкометра, заметка с экстренными номерами.
Лечение: общие принципы (без самолечения)
- Устранение причины. При ДППГ — обученные репозиционные манёвры; при ортостатике — коррекция жидкости, соли (по назначению), пересмотр схемы лекарств; при патологии уха — ЛОР-ведение; при мигрени — план купирования и профилактики; при анемии/глюкозе — работа с дефицитами и терапией; при тревоге/ПППП — психотерапия и вестибулярная реабилитация.
- Реабилитация. Вестибулярные упражнения (постепенное привыкание к движениям), ЛФК, работа с осанкой и шейным отделом, режим сна.
- Безопасность. Дом без ловушек: освещение, убрать скользкие коврики, провода, обеспечить опоры в ванной, нескользящая обувь. План «что делаю, если закружилось» — заранее.
Специальные случаи
Беременность. Объём крови и потребности меняются — предобморочные состояния встречаются чаще. Важно регулярно питаться, пить воду, вставать мягко. Срочно к врачу при сильных головных болях, нарушении зрения, отёках, болях в животе/кровянистых выделениях.
Подростки и молодые. Часты вегетативные реакции, недосып, «гаджетные» ночи, дефицит железа/витаминов. Помогают режим сна, питание, перерывы от экранов, спорт с постепенным наращиванием.
Пожилые. Полипрагмазия (много лекарств), более высокий риск падений, дефициты. Нужен разбор аптечки, оценка давления сидя/стоя, обучение безопасному подъёму.
После COVID/инфекций. Шаткость, утомляемость, «туман» — возможны недели. Полезны дозированные нагрузки, восстановление сна, исключение «красных флагов».
Спорт/баня/алкоголь накануне. Перегрев и обезвоживание усиливают утренние приступы. Вечером — вода, умеренность, без экстремальных температурных перепадов.
Памятка-чек-лист
В дневник записываю: дату/время, в каком положении началось, длительность, что спровоцировало, что помогло, давление/пульс (если есть).
Как безопасно встать утром: повернуться на бок → сесть, опустив ноги → посидеть 1–2 минуты → встать через опору → шагнуть только после проверки устойчивости.
Немедленно к врачу/вызвать скорую: ⚠️ слабость/онемение одной стороны, ⚠️ нарушение речи/зрения/движений глаз, ⚠️ «ударная» головная боль, ⚠️ потеря сознания, ⚠️ травма головы, ⚠️ высокая температура с рвотой/ригидностью, ⚠️ резкое падение слуха с вертиго, ⚠️ боли в груди/перебои.
FAQ
Почему кружится именно утром при вставании? За ночь тело «переключается» в горизонтальный режим. При подъёме сосуды, сердце и вестибулярный аппарат должны синхронно перестроиться. Если один из элементов запаздывает — появляется симптом.
Как отличить ДППГ от «скачка давления»? ДППГ — короткие «карусели» при конкретных движениях головой, без падения слуха. «Скачок давления» чаще даёт мутнение, слабость, потливость при резком вставании, а не вращение.
Чем вертиго отличается от слабости/«мутнеет в глазах»? Вертиго — ощущение вращения/тянет в сторону. «Мутнеет» — предобморок, чаще сосудистая история.
Это от шейного остеохондроза или от уха — как понять дома? Если вращает при поворотах головы в постели — вероятно ухо (ДППГ). Если «плывёт» после сна на неудобной подушке, без вращения — вероятно шея. Но лучше провериться.
Можно ли делать упражнения при головокружении и какие? Да, но правильно и постепенно. Вестибулярные упражнения учат мозг заново «согласовывать» зрение и равновесие. Схему подбирает специалист; домашняя база — медленные повороты головы/взгляда, тренировка стояния с широкой опорой, затем — сложнее.
Какие анализы сдать в первую очередь? Обычно: общий анализ крови, ферритин (по показаниям), глюкоза, TSH, электролиты. Дальше — по клинике.
Какие лекарства провоцируют утренние приступы? Седативные, снотворные, некоторые антидепрессанты, антигипертензивные и диуретики, препараты от простуды с антихолинергическим эффектом. Всегда уточняйте у врача, ничего не отменяйте сами.
Что делать, если головокружение с тошнотой и рвотой? Лечь на бок, маленькими глотками вода. Если не удерживаете жидкость, есть температура, сильная боль или неврологические симптомы — к врачу срочно.
Нормально ли, что приступы появляются пару раз в месяц? Бывает. Важно фиксировать в дневнике, искать триггеры. Если эпизоды мешают жить, усиливаются или появились «красные флаги» — нужен осмотр.
Можно ли водить машину при склонности к вертиго? Пока приступы не контролируются — лучше воздержаться. После стабилизации — индивидуально, по согласованию с врачом.
Помогают ли жвачки/имбирь/кофе? Иногда отвлекает и снижает тошноту, но это не лечение причины. С кофе — без перебора, особенно при мигрени и тревоге.
Опасно ли летать при ДППГ? Не запрещено, но лучше после обученного манёвра и стабилизации. В самолёте — двигайтесь осторожно, не запрокидывайте голову резко.
Как подготовиться к приёму ЛОРа/невролога? Дневник приступов, список лекарств, видео эпизода (если есть), результаты базовых анализов/аудиометрии (если выполнялись).
Что делать, если приступ случился в душе? Сразу присесть, ухватиться за опору, закрыть воду. Дождаться, пока отпустит. В ванной заранее установите нескользящий коврик и поручень.
Как вести себя после удачного репозиционного манёвра? В день манёвра двигайтесь аккуратнее, спите на рекомендуемой стороне/подушке. Через 1–2 дня — мягкое возвращение к обычным движениям. Если симптомы вернулись — обратитесь к врачу.
