Дифтерия – это инфекция горла, носа, а иногда и кожи. Когда-то ведущая причина смерти в развитых странах, дифтерия в настоящее время является редким заболеванием благодаря комплексной программе иммунизации. Однако в течение 1990-х годов в России более 150 000 человек заболели этой болезнью, и 5000 из них умерли в результате снижения уровня иммунизации.
Причины и факторы риска
Дифтерия передается от людей, которые имеют заболевание или являются носителями этого заболевания. Один тип дифтерии, известный как кожная дифтерия, поражает кожу и может распространяться через выделения из кожных образований. Неиммунизированные или недостаточно иммунизированные люди подвергаются риску заражения дифтерией. Как правило, это дети до 5 лет. Люди с нарушениями иммунодефицита и люди, живущие в людных условиях, также подвергаются более высокому риску.
Симптомы и признаки
В течение 2 дней после заражения развиваются лихорадка, фарингит (воспаление горла) и опухшие лимфатические узлы, что может привести к появлению «бычьей шеи». Симптомы имитируют общие заболевания, такие как острый фарингит (инфекция бактериями стрептококка) и мононуклеоз. Однако в тяжелых случаях дифтерии токсин, продуцируемый бактерией, может поражать сердце и почки, а в некоторых случаях на горле может образоваться классическая сероватая мембрана, которая может вызвать обструкцию дыхательных путей и смерть. При отсутствии лечения инфекционный период начинается с момента появления симптомов.
Диагностика и лечение
Диагноз ставится путем мазка мембран или язв кожи и выращивания (культивирования) бактерий в лаборатории. Лечение следует немедленно начинать с дифтерийного антитоксина и антибиотиков (пенициллина или эритромицина), после чего следует вакцина против дифтерийного анатоксина во время выздоровления.
Патогенез
С дифтерией размножается и производит токсин, который может повредить сердце и почки. Смерть наступает в 5–10 процентах случаев респираторной дифтерии. Некоторые переносят олезнь, но не имеют симптомов. Лечение антибиотиками обычно делает пациентов незаразными в течение 24 часов.
Профилактика
Профилактика осуществляется путем вакцинации. У детей вакцина представляет собой комбинацию дифтерии, столбняка и клеточного коклюша, у взрослых – столбняка и дифтерии. После прививок в детстве рекомендуется каждые 10 лет принимать дополнительные дозы препарата, так как иммунитет может ослабнуть.
