Тройничный нерв является самым крупным из 12 черепно-мозговых нервов, то есть тех нервов, которые выходят непосредственно из черепа (отсюда и их название).
Этот нерв имеет чувствительные и двигательные ветви, таким образом он является смешанным. Свое название тройничный нерв получил из-за своего строения: при выходе из черепной коробки он разделяется на три своих главные ветви (глазная, верхнечелюстная и нижнечелюстная).
Каждая ветвь отвечает за чувствительность определенного отдела лица, его мышц, слизистых оболочек.
Глазная ветвь обеспечивает чувствительность передней волосистой части головы, спинки носа, глазного яблока, мозговых оболочек.
Верхнечелюстная – нижнего века, верхней трети щеки и боковой поверхности лица, верхней губы, гайморовых пазух, верхней челюсти.
Нижнечелюстная ветвь иннервирует нижнюю губу, нижнюю треть лица и нижнюю челюсть. Двигательные волокна тройничный нерв отдает жевательным мышцам лица.
Таким образом, за ощущение боли и прикосновения на лице отвечает именно тройничный нерв.
Невралгия – интенсивная боль, которая распространяется по ходу нерва. То есть при невралгии тройничного нерва человек будет ощущать сильные приступообразные или постоянные болевые ощущения на одной стороне лица в проекции ветвей этого нерва, в зависимости от того, на каком уровне произошло поражение.
Распространенность. Данное заболевание встречается у одного человека на пятнадцать тысяч, чаще всего болеют женщины.
Причины
Этиология невралгии тройничного нерва до конца не ясна. Встречаются такие случаи, когда причины боли в области лица неизвестны. Тогда специалисты говорят об «идиопатическом варианте» невралгии. В таком случае становится труднее и диагностика и лечение заболевания. Но в иных вариантах причины явные. К ним относятся:
- сдавление нерва или его ветвей сосудистыми или опухолевыми образованиями;
- травмы, которые вызывают патологию черепа;
- при рассеянном склерозе могут образовываться бляшки в мозге, которые сдавливают ядро нерва.
Диагностику проводят непосредственно по клинической картине. Для выяснения причин патологии можно выполнить МРТ и/или КТ головного мозга. Но, как было сказано ранее, при идиопатической форме данные методы бесполезны.
Клиническая картина. В основном больные жалуются на короткие приступы сильных простреливающих болей (не более одной-двух минут). Приступы могут быть длительными (около трех дней) и сопровождаться жгучими, изнурительными болями. Боль соответствует той части нерва, которая поражена. Например, если патология произошла в области глазничной ветви, то боли будут в области лба, глазницы, спинки носа. Характерно и поведение больных: они замирают, боятся пошевелиться, чтобы не усилить боль или пытаются растереть пораженную область.
Приступы могут возникать совершенно неожиданно или их могут вызвать разговор, жевание, умывание, бритье. Чаще всего больные знают, что может вызвать боль и намеренно избегают совершения этих действий или выполняют их с осторожностью.
Стоит упомянуть о существовании так называемых триггерных зон. Они являются своеобразными пусковыми точками, при прикосновении к которым вызывается приступ боли (от англ. trigger – спусковой крючок на пистолете). Таким образом врач на приеме может легко провести экспресс-диагностику данной патологии. Эти зоны обычно расположены в области носогубного треугольника.
Болевые приступы мучительны, не снимаются обычными анальгетиками и сильно влияют на обычный образ жизни человека.
Лечение
При определении метода лечения, во-первых, необходимо установить причину невралгии тройничного нерва. Если произошло сдавление сосудом или опухолью (что бывает реже), то пациенту рекомендуют хирургическое лечение, а именно – краниотомию с микрососудистой декомпрессией. В ходе данной операции тройничный нерв избавляют от внешнего сдавления, а пациента – от приступов. Естественно, что только операцией лечение не ограничивается. Медикаментозное лечение также имеет место быть и назначает его пациенту исключительно лечащий врач.
